A szívritmuszavar, vagy orvosi nevén aritmia szabálytalan, rendellenes szívverést jelent, amely gyakran a beteget zavaró vagy megrémítő formában jelentkezhet. Igen gyakori rendellenesség, dr. Cziráki Attila szívgyógyász professzort a legtöbb beteg, ezzel a panasszal vagy tünettel keresi fel. A Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Szívgyógyászati Klinika igazgatója elmondja, mi idézheti elő és milyen következményekkel járhat a gyakori előfordulása.
A legtöbb esetben egy létező, fennálló ritmuszavart nem is észlel a beteg, azaz semmilyen tünetet vagy panaszt nem okoz számára. Ilyenkor a szívritmuszavar véletlenszerűen, a rutin vizsgálatok kapcsán kerül felismerésre, a szívhangok meghallgatása vagy EKG készítése során.
Külső körülmény vagy betegség idézi elő?
– A szívritmuszavart a betegek különbözőképpen élhetik meg, gyakran erős szívdobbanásról, kimaradó ütésről, vagy rendszeresen jelentkező, felgyorsult és nem ritmusos szívműködésről számolnak be. Szinte nincsen olyan ember, aki élete során nem élt volna meg valamifajta szívritmuszavart, szívműködési rendellenességet. Ebben a tekintetben nagy különbségek vannak aszerint, hogy mi váltja ki a szívritmuszavart, vagyis, hogy valamilyen külső körülmény idézi elő, vagy egy jól kimutatható strukturális szívbetegséghez kapcsolódik. Amennyiben ez a helyzet leggyakrabban koszorúérbetegség, szívizom betegség (gyulladás) áll a háttérben, vagy az ingerületvezető szisztéma veleszületett eltérése okozza. Ha szíven kívüli okról van szó, akkor fontos ionok (kálium, magnézium, nátrium, kálcium) mennyiségének változása, vagy pajzsmirigy túlműködés áll a háttérben – magyarázta a professzor.
A szívritmuszavaroknak számos teljesen ártatlan formája létezik, ugyanakkor a szakorvos figyelmeztet: vannak olyan esetek, amikor hosszabb fennállás esetén, különösen beteg szíven, rosszulléthez, gyengeséghez, szédüléshez és ájuláshoz vezethetnek.
– Ezért, elengedhetetlenül fontos, hogy felderítsük, azonosítsuk azt a ritmuszavart, amely a panaszokat és tüneteket okozza. Ehhez nem mindig elégséges egy rutin 12 elvezetéses EKG készítése, hiszen amennyiben ez negatív, nem jelenti azt, hogy a betegnek nincs ritmuszavara. Ezért ilyen esetekben alapvizsgálatnak számít a 24 órás vagy 48 órás EKG Holter monitorozás. Egy másik módszer az otthoni telemetriás monitorozás, amikor a beteg részére kiadunk egy készüléket, amellyel egyszerű módon, gyorsan (mintegy egy percen belül) tud saját maga EKG-t készíteni és ezáltal azonosítható a ritmuszavar. A szívritmusszabályozóval (pacemaker) élő betegeknél könnyebb helyzetben vagyunk, hiszen a pacemaker programját lekérdezve könnyen azonosíthatók a ritmuszavarok – tájékoztatott dr. Cziráki Attila.
Mindenképpen fel kell tárni a szívritmuszavar okát
– A ritmuszavarok kezelése alapvetően három pilléren nyugszik. Az első, ha szíven kívüli ok idézi elő, akkor ennek a betegségnek a gyógyítása, ha lelki okok vannak a háttérben, akkor a szorongás gyógyszeres vagy egyéb terápiás oldása. Amennyiben azonosítható szívbetegség (szívizombetegség, koszorúér betegség, szívbillentyű betegség) áll a háttérben, ezeknek gyógyszeres vagy sebészi megoldása szükséges. Szívritmuszavarok másik kezelési formája lehet a gyógyszeres kezelés, az úgynevezett antiaritmiás gyógyszerek adása, amelyek képesek a szívritmuszavar megszüntetésére, illetve a helyes, sinus ritmus visszaállítására. Vannak olyan esetek (pl. egy hosszú évek óta fennálló pitvarfibrilláció, jelentősen tágult szívüregekkel), amikor kezelés célja már nem a helyes sinus ütem visszaállítása, hanem a pitvarfibrilláció megtartása normális (60-80/min) frekvenciatartomány mellett. Ilyenkor a beteget a szisztémás embolizációs események elkerülése céljából véralvadásgátló kezelésben kell részesíteni. A harmadik kezelési mód lehet a szívritmuszavar eszközös felderítése (elektrofiziológiai vizsgálat) és a szívritmuszavar megszüntetése a szívben történő különböző manipulációk által (abláció) – sorolta a kezelési módokat a szívgyógyász.
Általában tehát azt lehet elmondani, hogy a szívritmuszavar nagyon gyakori formája a szívpanaszoknak. A professzor kiemelte, hogy mindenképpen törekedni kell a fennálló ritmuszavar azonosítására és annak gyógyszeres vagy eszközös beavatkozással járó megszüntetésére.
